Nádory močového mechúru

Nádory močového mechúra patria medzi najčastejšie zhubné nádory vôbec. Našťastie pri včasnej diagnostike a dobre vedenej liečbe sa dá nádor vyliečiť alebo sa dá dobre zabrániť ďalšiemu šíreniu nádora. Pre nádory je typická prítomnosť krvavého moču tzv. hematúrie či makro / na pohľad krvavý moč ,/ alebo mikro / zistiteľná len papierikom v moči/, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou, nie je prítomné pálenie a rezanie pri močení.

Nádor močového mechúra sa častejšie vyskytuje u mužov ako u žien v pomere asi 3:1.

Ak máte krvavý moč, neváhajte a choďte na vyšetrenie na urológiu.

Príznaky nádorov močového mechúru

Najčastejším príznakom pri nádoroch močového mechúra je asymptomatická, bezbolestná makrohematúria / prítomnosť krvi v moči na pohľad / alebo asymptomatická mikrohematúria / prítomnosť krvi v moči len papierikom, nie na pohľad /, niekedy je makrohematúria sprevádzaná aj bolesťou pri močení alebo bolesťou nad symfýzou, bolesťou v podbrušku.

Častokrát sa nádor MM nájde náhodne, pri ultrasonografickom vyšetrení. Niekedy je príznakom aj častejšie, frekventnejšie močenie.

Diagnostika nádorov močového mechúru

V diagnostike používame najčastejšie cystoskopiu a ultrasonografiu. Pokiaľ pacient krváca pri močení / mikroskopicky alebo makroskopicky /, najskôr vyšetrujeme moč chemicky / papierikom / alebo vyšetrujeme moč v mikroskope / sediment /. Súčasťou vyšetrenia je aj sonografické vyšetrenie. Pri podozrení na nádor močového mechúra je nevyhnutné cystoskopické vyšetrenie. Ak pri tomto vyšetrení nájdeme nádor močového mechúra, potom je vhodná operácia tzv. transuretrálna resekcia TUR B. Po operácii je nutná pravidelná kontrola, opäť pomocou cystoskopie a sonografie. V určitých štádiách ochorenia využijeme aj možnosť CT / Computer tomography / alebo MRI / magnetickej rezonancie /. Mimoriadne dôležitý je výsledok histologického vyšetrenia po operácii. To nám najlepšie napovie, ako máme pokračovať v liečbe nádorov močového mechúra. Ďalším veľmi dôležitým vyšetrením je cytológia moču, ide o vyšetrenie, pri ktorom patológ vyšetrí moč a posúdi prítomnosť nádorových buniek vo vymočenom moči.

Liečba nádorov močového mechúru

Liečba sa určuje po cystoskopickom vyšetrení. Nasleduje transuretrálna resekcia nádoru, kúsky tkaniva, ktoré sa pri operácii odstránia, vyšetruje patológ, ktorý určí druh nádoru, mieru infiltrácie a biologickú aktivitu nádoru. Po týchto vyšetreniach stanovujeme ďalšiu, následnú liečbu. Pacienta s nízko agresívnym nádorom len sledujeme, pacientov s vyšším rizikom liečime výplachmi močového mechúra. Týmito výplachmi zabraňujeme tvorbe nových nádorov a likvidujeme zvyšky starých nádorov / reziduálnych /. Táto liečba pokračuje zvyčajne 2 roky podľa rôznych schém. Používame BCG vakcínu pri vysoko rizikových nádoroch alebo mitomycín, farmorubicín pri nízko rizikových nádoroch. Táto liečba sa aplikuje do močového mechúra tzv.intravezikálne.

Najvážnejším operačným riešením je ale radikálna cystektómia, ide o operáciu, pri ktorej sa odstráni celý močový mechúr aj s lymfatickými uzlinami. Zákrok sa robí len na pracoviskách, ktoré majú skúsenosti s touto operáciou. Pacienti s nádormi močového mechúra musia byť pravidelne sledovaní až do konca života.